COMUNE DI  ___________________________  
PROVINCIA DI  _________________________
Prot. n. _________ del ___________

REFERENDUM ABROGATIVI E CONSULTIVI REGIONALI
6 maggio 2012

RILEVAZIONE DEL NUMERO DEGLI ELETTORI E DELLE SEZIONI ELETTORALI
(aggiornato alla revisione del 15° giorno antecedente la votazione – blocco liste)

	maschi	femmine	totale	
A)	Totale degli elettori 
(compresi gli elettori residenti all’estero e gli elettori iscritti nelle liste aggiunte per il Trentino Alto Adige e la Valle d’Aosta) 	n. _______	n. _______	n. _______	

	maschi	femmine	totale	
B)   Totale degli elettori residenti all’estero	n. _______	n. _______	n. _______	
C) Totale degli elettori iscritti nelle liste aggiunte per il Trentino Alto Adige e la Valle d’Aosta 	n. _______	n. _______	n. _______	

1. sezioni elettorali ordinarie (escluse le sezioni ospedaliere)	n. _______	
2. sezioni elettorali ospedaliere	n. _______	
3. luoghi di cura con meno di 100 posti letto	n. _______	
4. luoghi di cura con almeno 100 e fino a 199 posti letto	n. _______	
5. luoghi di detenzione	n. _______	
compilare in modo chiaro e leggibile

Il Responsabile dell’Ufficio elettorale

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Timbro

Data ________________