ALLEGATO A
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
CONCORSO REGIONALE
Sai di che si TRATTA?

DATI DELL’ISTITUTO
DENOMINAZIONE		
CODICE MECCANOGRAFICO		
COMUNE		
INDIRIZZO		
CODICE FISCALE		

DATI DEL DIRIGENTE SCOLASTICO
NOME E COGNOME 		
EMAIL 		
NUMERO DI TELEFONO 		

DOCENTE REFERENTE	
NOME E COGNOME 		
EMAIL 		
NUMERO DI TELEFONO 		

DATI DEL PROGETTO
CLASSE E SEZIONE PROPONENTE 		

STUDENTI PARTECIPANTI (eventuale):
NOME	COGNOME	

		

		

DESCRIZIONE DELLA PROPOSTA	
NOME/TITOLO		
DESCRIZIONE 
max 5000 caratteri Font Arial, dimensione 10, interlinea 1,15	Descrivere la proposta fornendo ogni utile elemento per la valutazione sulla base dei criteri di cui all’art.7 del Concorso.  

OUTPUT FINALE 	Depliant, fumetto, brochure, flyer, libercolo etc. 	

Con la presente si trasmette la proposta intitolata ____________________________________ per la partecipazione al concorso Sai di che si TRATTA? dell’Istituto denominato_______________________________ e si allega alla presente l’Elaborato grafico in formato cartaceo e/o PDF.
Redatto ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 “Autocertificazione e dichiarazioni sostitutive”.
Ai sensi del D.L. 196/2003, codice in materia di protezione dei dati personali e dell’art. 13 G.D.P.R. 679/16 dichiaro di essere informato/a delle finalità e delle modalità del trattamento dei dati personali, consapevolmente indicati nella scheda di partecipazione e di autorizzarne l’archiviazione nella banca dati dell’organizzazione.

Data e luogo                                                                                                
Il Dirigente Scolastico

                                                                                           __________________________________________