Al Servizio demanio e patrimonio e autonomie locali di Sassari e Olbia Tempio
Via Roma, 46
07100 SASSARI

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Alla gara ad offerte segrete per la vendita dell’immobile regionale sito in Comune di Alghero, località Fertilia, distinto in catasto fabbricati al F. 49 mapp. 73 sub 2 e in catasto terreni al F. 49 mapp. 901. 

Il sottoscritto_________________________________nato a__________________________ il______________, residente in ________________________(_________), Via__________________________________n.______, CF_______________________________________________
(in caso di impresa/società/associazione/fondazione/consorzio) 
in qualità di__________________________________________________________________
della_______________________________________________________________________
con sede in_______________________alla via/piazza_____________________________n_____, capitale sociale_____________________, partita IVA______________________________________
CF______________________________________________
telefono____________________________, fax____________________, 
E-mail  	___________________________@____________________________
PEC 		___________________________@____________________________
CHIEDE
di partecipare alla gara ad offerte segrete per la vendita dell’immobile sito in Comune di Alghero, località Fertilia, via Lungomare Rovigno 21, già noto come Hotel Bellavista, distinto in catasto fabbricati al F. 49 mapp. 73 sub 2 e in catasto terreni al F. 49 mapp. 901. 
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole di quanto stabilito dall’art. 76 del D.P.R. citato in merito alla responsabilità penale derivante da dichiarazioni mendaci, falsità in atti, uso di atti falsi
DICHIARA 
1.	non avere rapporti debitori e/o altra vicenda contenziosa nei confronti dell’Amministrazione regionale derivanti da precedenti rapporti negoziali inerenti il patrimonio o il demanio regionale o il demanio marittimo;
2.	di non trovarsi nelle condizioni di incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione ai sensi dell’art. 32 quater codice penale e, in caso di persona giuridica, ai sensi del D.lgs. 231/2001;
3.	di non aver riportato sentenze penali di condanna, passate in giudicato, decreti penali di condanna divenuti irrevocabili o sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 codice di procedura penale per i reati, consumati o tentati, contro il patrimonio e contro la Pubblica Amministrazione, per i delitti consumati o tentati di cui agli articoli  416, 416 bis, 648-bis, 648 ter, 353 e 353 bis del codice penale,. di riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo quali definiti dall’art. 1 del Dlgs 2 giugno 2007 n. 109,  nonchè di delitti, consumati o tentati commessi con finalità di terrorismo o connessi alle attività terroristiche;
4.	che non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.lgs. del 6/9/2011 n. 159
5.	di non essere in stato di interdizione o inabilitazione e non avere a proprio carico procedure in corso per la dichiarazione di tali stati;
6.	in caso di impresa, di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, non aver presentato domanda di concordato preventivo, non avere in corso a proprio carico tali procedure e non averle avute nel quinquennio antecedente la gara;
7.	di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla procedura di alienazione, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale;
8.	 di aver preso visione degli immobili oggetto di alienazione e di aver preso cognizione dello stato di fatto e di diritto degli immobili;
(o in alternativa)
 di aver liberamente rinunciato a prendere visione degli immobili per cui partecipa alla gara;
9.	di eleggere il proprio domicilio, per ogni eventuale comunicazione inerente il procedimento in oggetto in ________________________Via _________________________________n. ____, tel. ________________________________, fax, ______________________________, 
e-mail	 ___________________@______________________ 
Pec	 ___________________@______________________

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento UE n. 679/2016, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 

Luogo e data	Il dichiarante
_________________ ,  _______________	______________

Allegare:
1) fotocopia documento di identità in corso di validità; 
2) originale fideiussione o originale assegno circolare non trasferibile a garanzia dell'offerta ai sensi  all’art. 4 del bando di gara; 
3) ricevuta pagamento spese istruttorie; 
4) originale/copia autenticata di procura speciale notarile (eventuale); 
5) originale o copia conforme all’originale dei titoli giustificativi del potere di rappresentanza se non risultanti dal Registro delle Imprese